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妄想障碍
Delusional Disorder

국제질병분류기호(ICD-10) F22.0
진료과 정신과
관련증상 섬망
관련질병 치매, 정신분열증, 약물과용 두통

1 기본 정보[편집]

정신증의 일종.

망상장애란 말 그대로 망상을 너무 심하게 하는 증세를 가리킨다. 괴이하지 않은 망상이 주 증상이며 다른 정신과적 질환보다는 사회적, 직업적 기능이 상대적으로 유지되는 경향을 보인다. 흔히 편집증(偏執症; Paranoia)·편집병·편집광이라고도 하는데 이때의 편집은 編輯이 아니라 偏執으로 '편견을 고집하고 남의 말을 듣지 않음' 을 의미한다.

2 증상 및 원인[편집]

일상생활에 문제가 없으며 성격이나 외모에 대해 별다른 문제가 보이지 않으나 가끔씩 망상으로 인해 의심스럽고 적개심이 많고 다소 이상하고 기묘하게 보일 수도 있다. 기분은 망상의 성격에 따른다. 정신분열증에서 보이는 환청 등의 심각한 지각이상을 보이지 않고 망상도 체계적이며 기괴하지 않다. 또한 망상 외의 사고 장애를 보이지 않는다.

2.1 망상장애에 대한 프로이트적 해석[편집]

프로이트는 망상장애를 동성애에 대한 무의식충동에 대한 부정을 하고 투사한것이라고 설명하였다. 하지만 프로이트는 망상장애 환자가 가지는 감정인 동성애가 게이가 느끼는 에로스사랑이 아닌 그냥 친구들간의 우정정도 라고 여긴다. 하지만 이 우정 비스무레한것을 망상장애 환자가 에로스적 사랑이라고 느낀 것이다.

대표적으로 의처증을 예로 들 수 있다.


망상장애인 A는 B와 결혼하였다. 하지만 A는 C와 이야기하면서 무언가 알 수 없는 감정 (프로이트가 말하는 동성애)을 느꼈는데 이를 에로스사랑이라고 느끼고 이를 부정해버린다. 그리고 이 감정을 B에게 투사하여 B가 C를 사랑한다고 생각하는 것이다. 그래서 A는 B에게 "너! C랑 노닥거리는거 다 알아!" 라고 말하는 것이다.

3 진단과 검사[편집]

미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)의 진단 기준에 따르면 다음의 사항들을 모두 만족시켜야 한다.

  1. 기괴하지 않은 망상(즉 미행 당한다거나, 누가 독을 먹인다거나, 감염되었다거나, 멀리서 타인이 자신을 사랑한다거나, 배우자나 연인이 부정하다거나, 질병을 가지고 있다는 등 현실에서 일어날 수 있는 상황과 관련된다).
2. 정신분열증의 진단 기준 1)이 한 번도 충족된 적이 없었다.
  • 주의: 망상적 주제와 연관되어 환촉이나 환미가 망상 장애에서 나타날 수 있다.[1]
3. 망상이나 망상에 이어지는 판단 장해에 의해 영향받는 경우를 제외하고는 기능 수준은 심하게 손상되지 않으며 행동도 이상하거나 기괴하지 않다.
4. 망상과 동반되는 우울삽화 등의 기분장애 증상이 나타나는 경우(기분 삽화, mood episode) 기분 삽화의 기간이 전체 망상의 기간에 비해 상대적으로 짧아야 한다.
5. 장애가 남용 약물, 투약 약물과 같은 물질 또는 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

망상 장애로 진단 받은 후에 다음과 같이 유형을 세분화하도록 한다(주요 망상 주제에 근거하여 다음의 아형이 적용된다).

  1. 색정형: 보통 높은 지위에 있는 다른 사람이 자신과 사랑에 빠졌다고 믿는 망상
II. 과대형: 확대된 가치, 힘, 지식, 정체감, 또는 신격화된 인물이나 유명인과의 특별한 관계에 대한 망상
III. 질투형: 연인이 부정하다는 망상 (부정망상 항목 참조)
IV. 피해형: 누군가가 (또는 친한 사람이) 악의적으로 행동한다는 망상
V. 신체형: 신체적 결함이나 일반적인 의학적 상태가 있다고 생각하는 망상
VI. 혼재형: 위의 유형 가운데 한 가지 이상의 특징을 보이지만 어느 한 가지 특징도 두드러지지 않는 경우
VII. 불특정형

4 일상생활과 망상장애[편집]

가장 일상에서 접하기 쉬운 망상장애로는 부정망상이 있다. 이는 자신의 배우자나 애인이 자신 이외의 다른 사람과 성적인 관계를 가지고 있다고 생각하는 병으로 흔히 의처증/의부증이라는 이름으로 널리 알려져 있으며 치료하기도 매우 어렵다고 한다.[2]

가족들과 정신과 의사의 헌신적인 도움으로 가까스로 치료가 끝났다고 생각해서 집에 돌아가자마자 '그 의사랑 어디서 놀아났냐' 라는 소리를 들었다는 사례도 보고되어 있다.

신뢰관계를 구축하는 것이 극도로 어렵다보니 정신과 의사들의 입장에선 알코올 중독, 경계선 성격장애와 더불어 거의 정신질환계의 삼대장 취급이다.[3] 정신질환의 치료에는 환자와 의사 간의 믿음이 어느 정도 이상 공고해야 치료 효과를 기대할 수 있다. 의약분업에서 정신과 외래가 제외되는 것도 이러한 맥락에서 기인한다.[4] 그런데 아예 머릿속에 의심밖에 없는 망상장애 환자를 대상으로 치료를 위한 관계를 구축하는 게 녹록한 일일 리가 없다.

악플러 중에서도 망상증을 앓고 있으면서 이유 없이 타인을 공격하는 사람들이 있다. 망상증 환자들 중에 가상의 적이나 자기한테 아무것도 한 적도 없는 사람을 자기 멋대로 적이라고 간주해서 저렇게 공격하는 사람들이 있다고 한다. 자기 을 공격하고 있을 때에는 온 정신이 "적"에게 집중되어 불안정한 "자기 자신"은 보이지 않기 때문에 불안을 잊을 수 있기 때문이다. 특히 뉴스나 게시판 댓글에서 화제가 되는 소재에 대한 악플을 다는 것이 아니라 전혀 엉뚱한 뻘플을 다는데 그것이 악플인 경우가 이에 해당한다.

이것이 심해지면 자신과 아무 관계도 없거나 통성명 정도만 한 사람에게 물리적/정신적인 피해를 입히거나 심지어 죽이려고까지 하는 경우도 있다. 그것이 알고 싶다에서도 취재 보도된 사례로 자신이 각종 세미나 참여, 경품 응모 등으로 모으고 있는 온갖 잡동사니를 훔쳐갔다는 망상에 휩싸여 서로 잘 알지도 못하는 사람에게 그라목손이 든 음료수를 보내 죽이려고 한 사람의 케이스가 있다. 또 경찰서 언저리에서 노숙을 하면서 지나다니는 사람에게 아무런 이유 없이 위협을 가하거나 사업에 실패한 좌절감을 이기지 못하고 자신이 공무원이 되었다는 엉뚱한 망상[5]에 사로잡혀 목에 거는 출입증까지 위조하면서 공무원 행사를 하다가 끝내 공공기관에 불을 지르고 고층에서 몸을 던져 자살 사람까지 있다. 2015년에도 도지사가 자신을 해치려 한다는 망상을 가진 남성이 아파트에 새로 이사온 일가족이 자신을 죽이러 온 살인청부업자라고 망상하여 흉기를 휘둘러 1명을 숨지게 한 사건이 발생했다.

자극을 받고 그에 대한 불안을 해소함으로써 쾌감을 얻는 과정의 중독성이 있어서 나중에는 일부러 불안감을 조장하고(일종의 역공포 경향) 스스로 학대하는 사람들도 있다고 한다.

5 망상장애와 편집증[편집]

편집증이란 단어는 언론이나 문학에서는 의심이 많다는 뜻의 단어로 쓰기도 한다.

한 가지에 유별난 집착을 지닌 성향을 이렇게 부르기도 하는데 이것은 편집증의 일종인 monomania(모노마니아)로서 환자가 한 가지 혹은 한가지 종류의 사고밖에 하지 않게 되는 현상이다. 감정적 모노마니아 환자는 단일한 감정이나 그 감정과 관련된 여러가지 감정밖에 보이지 않으며 지적 모노마니아 환자는 한가지의 사고나 한 종류의 사고에만 몰두한다.

6 그 외[편집]

1981년 로널드 레이건 美 대통령 저격사건도 이 망상장애와 어느정도 관련이 있다고 한다. 다른 사람이 자신을 사랑한다고 망상하는 '에로토마니아(erotomania)' 에 의한 것으로 암살범이 여배우 조디 포스터가 자신을 좋아한다고 망상한 나머지 자신이 레이건을 죽이면 조디 포스터가 자신에 대한 사랑을 고백할 것이라고(...) 생각한 것. 사랑을 쟁취하기 위한 방법은? 레이건을 공격한다

조선 영조도 아들 사도세자나 정실부인 정성왕후에게 저지른 짓 등 여러가지 행적을 볼 때 편집증 환자라는 설이 있다.

인텔의 전 회장 '앤드류 그로브(Androw S.Grove)'는 불확실성으로 가득차 있는 첨단산업분야에서는 편집증(Paranoid)를 겪는 사람들처럼 한 분야에 집착하여 철저하게 노력하지 않고서는 결코 살아남을 수 없다는 의미로 '오직 편집광만이 살아 남는다(Only the paranoid survive,1999)'를 집필 하였다.

7 관련 항목[편집]

  1. 예를 들어 음식에 독을 탄다는 망상이 있을 경우 음식 맛이 이상하다고 느낄 수 있다는 것이다. 미행 당하고있다고 느낄 경우, 곳곳에서 누군가가 빠르게 사라지는 것을 보거나.
  2. 알코올 중독자들에게도 잘나타나는 증세인데 망상장애로 분류하기보단 알코올성 질투망상 혹은 알코올성 정신장애로 분류한다. 일종에 진행된 알코올 중독의 증상 중 하나. 망상장애 증상들은 가뜩이나 치료하기 어려운데 알코올로 인한 망상장애는 그 끊기 힘든 술을 아예 끊는 게 첫 시작이다. 그리고 술 주정이 매우 심한 알코올 중독자를 둔 배우자나 애인 입장에선 등 돌리고 다른 사람에게 가도 이상하지 않을 정도다. 알코올 중독자들 스스로도 우려가 되는건 사실.
  3. 치매까지 합치면 사대장 취급. 사실은 치매와 알코올 중독이 모든 정신질환 중 양대산맥으로 손꼽히며 망상장애도 동반하니 문제.
  4. 의사가 플라시보를 기대하고 처방한 약을 약사가 보고는 '어, 소화제인데요.'라고 말한다고 상상해보라. 다른 과라면 단순히 환자가 속았다는 느낌에 기분 좀 나빠하고 그 병원에 다시 안 가면 되지만 정신과 환자라면 의사와 쌓아온 신뢰가 무너지는 데 대한 배신감까지 겹쳐 여태까지의 치료가 무위로 돌아가거나 최악의 경우 의사의 신변에 위협을 가하는 경우마저 생긴다.
  5. 엉뚱하게도 과학교과서 진화론 관련에서 시조새 관련 내용을 삭제한 해프닝이 불타고 있는 그의 멘탈에 기름을 끼얹은 격이 되었다.
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